Adiantamento

Abaixo, listagem de documentos que precisam ser apresentados para darmos andamento as solicitações de adiantamento:

CONSULTA MÉDICA

CONSULTA NÃO MÉDICA

Formulário Preenchido;
Encaminhamento médico (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Documento de identidade – RG.

CIRURGIA E PROCEDIMENTO

Formulário preenchido;
Solicitação médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Orçamento detalhado (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Documento de identidade – RG.

TERAPIAS

Formulário Preenchido;
Encaminhamento médico (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Orçamento contendo a quantidade de sessões e o valor individual (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Documento de identidade – RG.

MATERIAIS DIVERSOS

Formulário preenchido;
Solicitação médica informando a necessidade de uso (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Documento de identidade – RG.

MEDICAMENTOS

Formulário preenchido;
Receita médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Medicamentos acima de R$5.000,00 necessário apresentação de 3 orçamentos;
Documento de identidade – RG.

EXAMES

Formulário preenchido;
Solicitação médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Orçamento detalhado (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Documento de identidade – RG.

INTERNAÇÃO

Formulário preenchido;
Solicitação médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Orçamento com estimativa de valor (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Documento de identidade – RG.

PAR DE LENTES E ARMAÇÃO

Formulário preenchido;
Receita médica informando o grau (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas) para orçamentos iguais ou acima do valor de R$4.000,00 será necessário o envio de mais 3 orçamentos de óticas diferentes;
Documento de identidade – RG.

CONSULTA E MANUTENÇÃO ODONTOLOGIA

PROCEDIMENTOS ODONTOLOGIA

Formulário preenchido (Completo com todos os dados solicitados);
Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas;
Documento de identidade – RG.

Links para download dos formulários: